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Voici vos informations d'inscription

Prénom: Laure
Nom: Leroy
Courriel: laure.leroy02@univ-paris8.fr
Établissement: université Paris 8
Fonction: maitre de conférence HDR
Ne souhaite pas transmettre les informations ci-dessus à l'AFIA: non
Participation au buffet: oui
Type de participation: présentiel
Participation à la visite du cave: oui

Informations ZRR (sans objet si vous n'êtes pas inscrit à la visite du cave ou que vous êtes déjà autorisés en ZRR)
Date de naissance: 28/06/1983
Pays de naissance: Belgique
Département de naissance: région bruxelloise
Ville de naissance: Anderlecht
Nationalité: Française
Type de la pièce d'identité: Carte Nationale d'Identité
Numéro de la pièce d'identité: 061077200381

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