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Prénom: ROMAIN Nom: LELONG Courriel: romain.lelong@reviatech.com Ne souhaite pas transmettre les informations ci-dessus à l'AFIA: non Participation au buffet: oui Type de participation: présentiel Participation à la visite du cave: oui Informations ZRR (sans objet si vous n'êtes pas inscrit à la visite du cave ou que vous êtes déjà autorisés en ZRR) Date de naissance: 28/03/1981 Pays de naissance: France Département de naissance: 59 Ville de naissance: Lesquin Nationalité: Francaise Type de la pièce d'identité: Carte Nationale d'Identité Numéro de la pièce d'identité: 130860400407
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